¿Qué es exactamente un trastorno
mental?
Existen muchas definiciones de
trastorno mental, ninguna de las cuales es precisa y completa. Quizá esto se
deba a que nadie ha definido aún de manera adecuada el término anormal.
(¿Significa que el paciente se siente incómodo? De ser así, muchos pacientes
con episodios maníacos no son anormales. ¿Es anormal lo que es inusual?
Entonces las personas muy inteligentes son anormales).
Los autores del DSM-5 presentan la definición
de trastorno mental que utilizaron para ayudarse a decidir si incluían o no un
diagnóstico en su libro.
Un trastorno mental es un síndrome
con relevancia clínica; esto es, una colección de síntomas (pueden ser
conductuales o psicológicos) que causa a la persona discapacidad o malestar en
el desempeño social, personal o laboral.
Los síntomas de cualquier trastorno
deben ser algo más que una reacción esperada a un evento cotidiano, como la
muerte de un pariente. Los comportamientos que reflejan ante todo un conflicto
entre el individuo y la sociedad (p. ej., la ideología fanática religiosa o
política) no suelen considerarse trastornos mentales.
La clasificación
propuesta por el DSM-5 (APA, 2013) para los TP contempla
un total de 10 TP diferentes divididos en tres grupos:
Trastornos de la personalidad del
grupo A
Las personas con TP del grupo A
pueden describirse como retraídas, frías, suspicaces o irracionales (como
siempre, en esta sección y en toda la Guía rápida, el número de página que
sigue a cada elemento indica el punto en que comienza una discusión más
detallada).
Paranoide. Estas personas son
suspicaces y se ofenden con facilidad. Tienden a confiar poco y pueden imaginar
que las afirmaciones inocentes tienen significados ocultos.
Esquizoide. Estos pacientes tienen
poco interés en las relaciones sociales, cuentan con un rango emocional
restringido y parecen indiferentes a la crítica o a los elogios. Con una
tendencia a la soledad, evitan las relaciones interpersonales estrechas (lo que
incluye las de tipo sexual.
Esquizotípico. Las relaciones
interpersonales son tan difíciles para estos individuos que otros los
consideran peculiares o extraños. Carecen de amigos cercanos y se sienten
incómodos en las situaciones sociales. Pueden mostrar suspicacia, y tener
percepciones o pensamiento inusuales, lenguaje excéntrico y afecto inapropiado.
Trastornos de la personalidad del
grupo B
Los afectados por TP del grupo B tienden a ser
melodramáticos, susceptibles y a buscar atención; sus estados de ánimo son
lábiles y con frecuencia superficiales. En muchas ocasiones tienen conflictos
interpersonales intensos.
Antisocial. El comportamiento irresponsable y
con frecuencia criminal de estas personas comienza durante la niñez o la
adolescencia temprana, con ausentismo escolar, escapatorias del hogar,
crueldad, peleas, destrucción, falsedad y robo. Además del comportamiento
criminal, como adultos pueden omitir el pago de deudas o tener un
comportamiento irresponsable en otros sentidos, actúan de manera irresponsable
o impulsiva y no muestran remordimiento por su comportamiento.
Limítrofe. Estas personas
impulsivas adoptan comportamientos que les generan daño (aventuras sexuales,
gastos inapropiados, consumo excesivo de sustancias o alimentos). Con un efecto
inestable, en muchas ocasiones muestran ira intensa e inapropiada. Se sienten
vacíos o aburridos, e intentan evitar de manera frenética el abandono. Sienten
incertidumbre en torno a quiénes son, y carecen de la capacidad para mantener
relaciones interpersonales estables.
Histriónico. En extremo
susceptibles, vagos y desesperados por obtener atención, estos individuos
necesitan reafirmar en forma constante su atractivo. Pueden ser egocéntricos y
seducir por medios sexuales.
Narcisista. Estas personas se sienten
importantes y con frecuencia muestran intranquilidad por envidia, fantasías de
éxito o rumiación en torno a la singularidad de sus problemas. Su actitud
prepotente y su falta de compasión pueden llevarles a aprovecharse de otros.
Rechazan con intensidad las críticas, y necesitan atención y admiración
constantes.
Trastornos de la personalidad del
grupo C
Una persona con un TP del grupo C
tiende a mostrarse ansiosa y tensa, con frecuencia con un control extremo.
Evitación. Estas personas tímidas se sienten
heridas con tanta facilidad por las críticas que dudan involucrarse con otras.
Pueden temer a la vergüenza de mostrar emociones o decir cosas que parezcan
tontas. Pueden carecer de amigos cercanos y exagerar los riesgos que implican
las actividades que difieren de sus rutinas usuales.
Dependiente. Estos individuos
necesitan tanto la aprobación de otros que tienen dificultad para tomar decisiones
por sí mismas o iniciar proyectos; incluso pueden mostrarse de acuerdo con
quienes saben están equivocados. Temen al abandono, se sienten desamparados
cuando están solos y se sienten destrozados cuando las relaciones terminan. La
crítica los hiere con facilidad, e incluso, se ofrecen de manera voluntaria
para realizar tareas desagradables con la finalidad de ganar el favor de otros.
Obsesivo-compulsivo. El
perfeccionismo y la rigidez caracterizan a estos individuos. Con frecuencia son
adictos al trabajo, tienden a ser indecisos, son escrupulosos en extremo y se
preocupan por los detalles. Insisten en que otras personas hagan las cosas a su
manera Tienen dificultad para expresar afecto, tienden a carecer de
generosidad, e incluso, pueden resistirse a desechar objetos que ya no
necesitan.
